Čo je avaskulárna nekróza; a prečo by ste nemali ignorovať bolesť v bedrách
Avaskulárna nekróza sa často vyskytuje v bedrách, čo má za následok silnú bolesť. Príznaky sa môžu vyvíjať dlhší čas, ako je artritída, obmedzenie pohybu a bolesť. Ale poškodenie môže byť také vážne, že človek môže vyžadovať výmenu kĺbu.
V priemere sú šance na rozvoj AVN po transplantácii pečene alebo obličky o štyri deväť percent vyššie. (Zdroj: Getty Images) Tridsaťdvaročný pacient z Uzbekistanu sa v roku 2016 podrobil operácii transplantácie pečene a čoskoro sa u neho vyvinula avaskulárna nekróza (AVN), stav, pri ktorom je prerušené zásobovanie kostí krvou. Keďže stav pokročil do štádia IV, musela minulý mesiac podstúpiť celkovú operáciu náhrady bedrového kĺbu v nemocnici v Gurgaone.
AVN, ktorá by mohla byť spustená transplantáciou pečene a obličiek, steroidnou terapiou a dokonca problémami, ako je alkoholizmus, zaznamenala v posledných rokoch nárast. Preto odborníci radia osobám mladším ako 40 rokov, aby sa nechali vyšetriť na komplikácie kostí.
Pretože kosť je živé tkanivo, ktoré vyžaduje krv, prerušenie dodávky krvi spôsobí, že kosť odumrie. Ak sa tento proces nezastaví, nakoniec spôsobí kolaps kosti, hovorí doktor Anurag Awasthi z CK Birla Hospital for Women, ktorá operovala uzbeckého pacienta. indianexpress.com .
Tento stav, nazývaný aj osteonekróza, sa často vyskytuje v oblasti bedra v dôsledku zlomeniny alebo dislokácie alebo z dlhodobého používania vysokých dávok steroidov (ako je prednison), medzi idiopatickými alebo žiadnymi známymi príčinami.
Dr. Aashish Chaudhry, generálny riaditeľ a ortopedický chirurg, Špeciálna nemocnica Aakash Healthcare, poukazuje na znepokojujúci faktor, hovorí, že AVN sa stáva stále bežnejšou v mladších vekových skupinách. K nárastu výskytu AVN dochádza z viacerých dôvodov, vrátane pravidelného užívania steroidov (na liečbu astmy/iných chorôb, kulturistiky), traumy/zlomenín bedra, zvýšenej konzumácie alkoholu alebo fajčenia, hovorí.
Tento proces môže byť zákerný a môže spôsobiť symptómy po dlhšiu dobu, ako je artritída, obmedzenie pohybu a bolesť. Poškodenie však môže byť také vážne, že si vyžaduje výmenu kĺbu.
AVN predstavuje 10 % operácií náhrady bedrového kĺbu a je častejšia u mužov vo veku 35-50 rokov. Bilaterálne, alebo stav, v ktorom postihuje obidva boky, sa teraz stáva bežnejším u 80 percent pacientov, hovorí doktor JBS Jaggi, zástupca riaditeľa a vedúci oddelenia ortopédie, Max Hospital Gurgaon.
Podľa štúdie „Epidemiologický profil osteonekrózy femorálnej hlavy v severoindickej populácii“ zverejnenej v Indian Journal of Ortopedics z roku 2018 bolo najčastejšie pozorovanou príčinou medzi 249 severoindickými pacientkami štúdie podanie steroidov (37,3 percenta). príjmu (20,1 percenta) a traumy (15,3 percenta). Nebolo pozorované žiadne identifikovateľné riziko u 21,3 percenta pacientov s ONFH (osteonekróza femorálnej hlavy) alebo invalidizujúcim stavom, ktorý má za následok kolaps femorálnej hlavy a rýchlu deštrukciu bedrového kĺbu.
V indickej populácii neexistuje žiadna štúdia dokumentujúca, koľko mladých dospelých trpí zmenami AVN v bedrovom kĺbe. Vzhľadom na závažný vplyv, ktorý môže mať na jednotlivca silná bolesť, obmedzenie pohybov a prípadná potreba náhrady bedrového kĺbu, je však mimoriadne dôležité zaoberať sa každou bolesťou bedra, ktorá trvá viac ako tri až štyri týždne, informuje doktor Awasthi. .
V USA je každoročne diagnostikovaných 10 000 až 20 000 nových prípadov ONFH.
Priemerný výskyt rozvíjajúcich sa AVN po transplantácii pečene alebo obličiek je štyri deväť percent. Doktor Awasthi však poukazuje na to, ako je možné zabrániť až 70 percentám prípadov AVN v zhoršovaní sa úpravou životného štýlu a prerušením príčinných faktorov.
Náhrada bedrového kĺbu ako liečebná možnosť sa ponúka pacientom so zmenami AVN stupňa IV a sekundárnou artritídou bedrových kĺbov. Bežne používame bezcementové implantáty bedrovej artroplastiky u mladých pacientov, aby sme poskytli dlhodobú úľavu, pretože implantát sa po určitú dobu integruje s hostiteľskou kosťou, pričom uvádza, že včasná diagnostika je nevyhnutná na zabránenie postupu do IV. Stupňa.
Mnoho prípadov AVN je však možné zastaviť alebo oddialiť pomocou liekov. Pravidelné kontroly kostí a kĺbov, vyšetrenie magnetickou rezonanciou a pravidelný príjem doplnkov vápnika a vitamínu D môžu pomôcť v prevencii. Príznaky môžu byť často veľmi mierne a pacienti často skúšajú alternatívnu liečbu alebo voľne predajné lieky na kontrolu bolesti. V prípade vysokého podozrenia žiadame o MR vyšetrenie bedrových kĺbov. Tento test môže odhaliť včasné zmeny na úrovni I a II. Stupňa môže pomôcť začať s intervenciou, hovorí.
strom s bielymi kvetmi v lete
Dr Jaggi navrhuje zlepšenie celkového zdravotného stavu a obmedzenie príjmu alkoholu, okamžité liečenie poranení bedrového kĺbu a udržanie nízkej hladiny cholesterolu.
Dr Awasthi, zdôrazňujúc potrebu multidisciplinárneho hodnotenia vplyvu steroidov na bedrové kĺby, navrhuje minimalizáciu ich trvania, ak nie úplné vyhýbanie sa im môže pomôcť.