Prelomové objavy v oprave srdca nahrádzajú chirurgický nôž
Máte problém so srdcom? Ak je to opraviteľné, existuje veľká šanca, že sa to dá urobiť bez operácie.
Máte problém so srdcom? Ak je to opraviteľné, existuje veľká šanca, že sa to dá urobiť bez chirurgického zákroku pomocou malých nástrojov a zariadení, ktoré sa pretláčajú hadičkami do krvných ciev.
Starostlivosť o srdce je uprostred transformácie. Mnohé problémy, ktoré si kedysi vyžadovali prerezanie hrudnej kosti a otvorenie hrudníka na operáciu s otvoreným srdcom, sa teraz dajú liečiť štipkou, skrútením alebo náplasťou cez hadičku.
Tieto minimálne postupy sa robili len na upchatie tepien a nápravu menej bežných problémov so srdcovým rytmom. Teraz niektorí pacienti dostávajú takéto opravy chlopní, nepravidelného srdcového tepu, dier v srdci a iných defektov? bez väčšieho chirurgického zákroku. Lekári dokonca testujú spôsoby liečby vysokého krvného tlaku pomocou niektorých z týchto nových prístupov.
Všetci sa spoliehajú na katétre? duté trubice, ktoré umožňujú lekárom spáliť a pretvoriť srdcové tkanivo alebo opraviť defekty cez malé otvory do krvných ciev.
Toto je náhrada za chirurgický nôž. Namiesto otvárania hrudníka sme schopní zaviesť katétre cez nohu, niekedy cez ruku, povedal Dr Spencer King z Inštitútu srdca a ciev sv. Jozefa v Atlante. Je bývalým prezidentom American College of Cardiology. Jeho konferencia začiatkom tohto mesiaca predstavovala výskum týchto nových zariadení.
Mnoho pacientov po tomto druhu procedúry za deň alebo dva môže ísť domov, namiesto toho, aby zostali v nemocnici, kým sa veľká rana zahojí, povedal. Môže to viesť k lacnejšej liečbe, hoci počiatočné náklady na nové zariadenia často kompenzujú úspory z kratších pobytov v nemocnici.
Nie každý môže mať katétrovú liečbu a niektoré sľubné zariadenia narazili na problémy pri testovaní. Iné, ktoré sú teraz na trhu, sú také nové, že bude trvať niekoľko rokov, kým sa zistí, či ich výsledky vydržia tak dlho, ako výhody chirurgického zákroku.
Ale už tieto postupy umožnili mnohým ľuďom príliš starým alebo slabým na operáciu, aby získali pomoc pri problémoch, ktoré by ich inak pravdepodobne zabili.
Môžete to urobiť na 90-ročných pacientoch, povedal King.
koľko rôznych druhov syrov existuje
Tieto metódy ponúkajú možnosť aj pre ľudí, ktorí neznášajú dlhodobé užívanie liekov na riedenie krvi alebo iných liekov na zvládnutie svojho ochorenia, alebo ktorým tieto lieky nedostatočne pomáhajú a zhoršujú sa.
Otvorilo to úplne novú oblasť, povedal Dr. Hadley Wilson, šéf kardiológie v Carolinas HealthCare System v Charlotte. Dúfajme, že dokážeme liečiť viac pacientov definitívnejšie a s lepšími výsledkami.
Pre pacientov je to kľúčové: Uistite sa, že vás hodnotí srdcový tím, ktorý zahŕňa chirurga, ako aj iných špecialistov, ktorí robia menej invazívne liečby. Mnoho pacientov teraz dostáva akúkoľvek liečbu, ktorú im ponúka akýkoľvek špecialista, ku ktorému sú poslaní, a títo špecialisti sú niekedy rivalmi.
Chceme sa od toho dostať a urobiť všetko, čo je pre pacienta najlepšie, povedal Dr. Timothy Gardner, chirurg Christiana Care Health System v Newarku, Delaware, a hovorca American Heart Association. Na poli by nemala byť rivalita.
Tu sú niektoré bežné problémy a novšie spôsoby ich liečby:
SRDCE VENTILY
Milióny ľudí majú netesné srdcové chlopne. Každý rok podstúpi operáciu viac ako 100 000 ľudí len v Spojených štátoch. Bežnou je aortálna chlopňa, hlavná brána srdca. Môže stuhnúť a zúžiť sa, čo spôsobuje, že srdce sa namáha pri pretláčaní krvi cez ňu. Bez operácie výmeny chlopne polovica týchto pacientov zomrie do dvoch rokov, no mnohí sú príliš slabí na to, aby ju podstúpili.
V podstate to bol rozsudok smrti, povedal Dr. John Harold, špecialista na srdce z Los Angeles, ktorý je prezidentom Vysokej školy kardiológie.
ako vyzerá cyprus
To sa zmenilo pred viac ako rokom, keď Edwards Lifesciences Corp. získal súhlas na predaj umelej aortálnej chlopne ohybnej a dostatočne malej na to, aby sa zmestila do katétra a zaklinila sa do tej zlej. Najprv to bolo len pre neoperovateľných pacientov. Minulú jeseň bolo používanie rozšírené tak, aby zahŕňalo ľudí schopných podstúpiť operáciu, ale s vysokým rizikom komplikácií.
Gary Verwer (76) z Napa v Kalifornii mal v roku 1988 operáciu bypassu, ktorá robila operáciu príliš riskantnou, keď sa u neho neskôr objavili problémy s aortálnou chlopňou.
malý čierny hmyz s krídlami
Každým dňom to bolo horšie. Nemohol som prejsť z postele do kúpeľne bez toho, aby som si musel sadnúť a oddýchnuť si, povedal. Po zavedení nového ventilu cez katéter vlani v apríli na Stanfordskej univerzite sa všetko zmenilo; bolo to takmer okamžite, povedal. Teraz môžem prejsť takmer tri míle denne a užiť si to. vôbec nie som unavený.
Časť praskania hrudníka nie je najzábavnejšia, povedal o svojej predchádzajúcej operácii bypassu. Bola to veľká úľava, že som nemusel znovu absolvovať to zotavovanie.
Ošetrenia na báze katétra pre iné chlopne sa tiež testujú. Jeden na mitrálnu chlopňu?? MitraClip od Abbott Laboratories ?? mal tento týždeň zmiešaný prehľad od poradcov federálneho úradu pre potraviny a liečivá; či získa schválenie FDA, nie je jasné. V Európe sa už predáva.
PROBLÉMY S RYTMOM SRDCA
Katétre môžu obsahovať nástroje na odparovanie alebo odstraňovanie kúskov srdcového tkaniva, ktoré spôsobujú abnormálne signály, ktoré kontrolujú srdcový tep. Kedysi sa to robilo len pri niektorých vážnych alebo relatívne zriedkavých problémoch alebo chirurgicky, ak mal pacient operáciu iného srdcového problému.
Teraz sa katétrová ablácia používa na najbežnejší problém s rytmom? fibrilácia predsiení, ktorá trápi asi 3 milióny Američanov a 15 miliónov ľudí na celom svete. Horné komory srdca sa chvejú alebo bijú príliš rýchlo alebo príliš pomaly. To umožňuje, aby sa krv hromadila v malom vrecúšku z jednej z týchto komôr. Vo vrecku sa môžu vytvoriť zrazeniny, ktoré sa dostanú do mozgu, čo spôsobí mŕtvicu.
Ablácia rieši základný problém s rytmom. Na riešenie rizika mŕtvice z nahromadenej krvi je cieľom niekoľkých nových zariadení uzavrieť alebo utesniť vrecko. V USA má teraz schválenie len jeden? Lariat od SentreHeart Inc., malé laso na zatvorenie vrecka. Používa dva katétre, ktoré fungujú ako paličky. Jeden prechádza cez krvnú cievu a do vrecka, aby pomohol nasmerovať umiestnenie zariadenia, ktoré sa nachádza v druhom katétri zapichnutom pod rebrá na vonkajšiu stranu srdca. Uvoľní sa slučka, ktorá krúžkuje hornú časť vrecka, kde sa stretáva so srdcom, čím sa vrecko uzavrie.
Iný typ zariadenia?? Strážca Boston Scientific Corp. sa predáva v Európe a častiach Ázie, ale čaká na schválenie FDA v USA. Je to ako malý dáždnik pretlačený cez žilu a potom otvorený vo vnútri srdca, aby zapchal problematické vrecko. Prvé výsledky z kľúčovej štúdie zverejnenej spoločnosťou naznačovali, že by nedosiahla kľúčový cieľ, čím by bola jej budúcnosť v USA neistá.
SRDCE VADY
Niektorí ľudia majú dieru v srdcovej stene nazývanú defekt predsieňového septa, ktorá spôsobuje abnormálny prietok krvi. Amplatzer od spoločnosti St. Jude Medical Inc. je náplasť zo sieťoviny prevlečená cez katétre na zakrytie otvoru.
Náplasť sa testuje aj na častejšiu závadu ?? PFO, diera, ktorá vzniká, keď stena srdca po narodení netesní tak, ako by mala. To môže zvýšiť riziko mŕtvice. V dvoch nových štúdiách zariadenie nesplnilo hlavný cieľ, ktorým je zníženie rizika opakovaných mozgových príhod u ľudí, ktorí už jednou mozgovou príhodou prekonali, no niektorých lekárov povzbudili iné výsledky.
UPCHATÉ TEPINY
Pôvodná liečba na báze katétra ?? balónová angioplastika?? sa stále používa státisíce krát ročne len v USA. Japonská spoločnosť Terumo Corp. je jedným z lídrov nového spôsobu, ako to urobiť, ktorý je pre pacientov jednoduchší? skôr cez katéter do ramena než do slabín.
Novšie stenty, ktoré sa otvárajú a následne rozpúšťajú v priebehu času, zamerané na zníženie rizika krvných zrazenín, sú tiež v poslednom štádiu testovania.
VYSOKÝ KRVNÝ TLAK
Asi 75 miliónov Američanov a 1 miliarda ľudí na celom svete má vysoký krvný tlak, hlavný rizikový faktor infarktu. Výskumníci testujú možné dlhodobé riešenie nebezpečne vysokého tlaku, ktorý nemožno kontrolovať viacerými liekmi.
aké druhy stromov majú žalude
Používa katéter a rádiové vlny na prerušenie nervov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti obličiek, ktoré poháňajú vysoký krvný tlak. Aspoň jedno zariadenie je schválené v Európe a niekoľko spoločností testuje zariadenia v Spojených štátoch.
Sme z toho veľmi nadšení, povedal Harold, prezident kardiologickej fakulty. Ponúka nádej v podstate vyliečiť vysoký krvný tlak.