Ako sa liečiť na „samovražednú chorobu“, neuralgiu trojklaného nervu
V druhej časti dvojdielneho seriálu o neuralgii trojklanného nervu nám lekár hovorí, ako liečiť a vyliečiť chorobu, ktorá sužuje tisíce ľudí a mnohých dokonca privádza k samovražde.
Trpiaci označili TN za najhoršiu bolesť, akú ľudstvo pozná, hovorí Dr. JP. (Zdroj: Humanhealth.com) Neuralgia trojklaného nervu (TN) je mnohými považovaná za jeden z najviac neznesiteľne bolestivých stavov, ktoré človek pozná a ktorý spôsobuje náhlu, ostrú a bodavú bolesť na jednej strane tváre. Bolesť sa nedá opísať slovami, a napriek tomu ju mnohí trpiaci vyjadrujú tým, že využívajú svoju predstavivosť, keď im niekto dá elektrický šok alebo odpáli bombu do tváre. Keďže ide o chronický stav akútnej, „z ničoho nič“ epizód neznesiteľnej a útrpnej bolesti, nespočetné množstvo ľudí z čírej frustrácie spáchalo samovraždu predtým, ako sa objavila liečba (a liečba). To je dôvod, prečo je tiež známy ako „samovražedná choroba“.
Neuralgiou trojklanného nervu trpí podľa odhadov jeden z 15 000 ľudí, no s najväčšou pravdepodobnosťou môžu byť čísla podstatne vyššie v dôsledku častých nesprávnych diagnóz. (Prečítajte si viac o chorobe v časti 1 tejto série: Vedieť o neuralgii trojklaného nervu, samovražednej chorobe .)
Aby sme lepšie porozumeli liečebnému procesu, porozprávali sme sa s Dr Jaydevom Panchwaghom, významným neurochirurgom z Pune (Maharaštra) so zvláštnym záujmom o liečbu neuralgie trojklanného nervu. Za posledných 12 rokov bolo jeho poslaním priniesť masám operácie mozgu a chrbtice. Tu je to, čo musel povedať:
Povedzte nám, prosím, priebeh neuralgie trojklaného nervu alebo TN?
Dr JP: TN je progresívna porucha, po počiatočných epizódach neznesiteľnej bolesti môže dôjsť k bolestivej dovolenke, pretože telo sa snaží vyliečiť nerv, ktorý je stlačený pulzujúcimi krvnými cievami, ktoré sú príliš blízko k nervu.
Aké sú možnosti liečby?
Dr JP: Pacienti s TN môžu nájsť úľavu jedným liekom nazývaným karbamazepín. Je to jediný liek na potlačenie bolesti, ktorý pôsobí na bodavý, pálčivý, pálčivý a niekedy elektrický šok podobnú neznesiteľnú bolesť TN. Pôsobí tak, že znižuje nervové impulzy. Ak je bolesť kontrolovaná menšími dávkami, problém sa dočasne vyrieši. Ak sa pacient vráti s bolesťou napriek tomu, že užil karbamazepín, musíme zvýšiť dávku, ale existujú obmedzenia.
Aké sú vedľajšie účinky vyšších dávok karbamazepínu?
Dr JP: Najčastejšie je ospalosť a ospalosť. Ďalšími vedľajšími účinkami sú ťažkosti s koncentráciou, zmätenosť, neistota, nevoľnosť a vracanie, dvojité videnie a zníženie počtu krviniek, ktoré nám pomáhajú bojovať s infekciou. Ak sa u vás objaví akýkoľvek druh kožnej vyrážky, musí sa okamžite poradiť s lekárom. Rovnako je to aj s pocitom depresie. Existujú aj niektoré ďalšie závažné toxické účinky.
Aké sú ďalšie možnosti?
Dr JP: Odporúčame operáciu mozgu pacientom, ktorí potrebujú karbamazepín viac ako 400 mg denne alebo dokonca menej, ak ho musia užívať pravidelne.
Ako sa volá táto operácia?
Dr JP: Mikrovaskulárna dekompresná chirurgia. MVD, ako to v skratke nazývame, je chirurgický zákrok na zmiernenie bolestivej bolesti spôsobenej kompresiou trojklaného nervu tepnou alebo žilou. MVD zahŕňa chirurgické otvorenie lebky a odhalenie nervu v spodnej časti mozgového kmeňa, aby sa medzi stláčaciu cievu a nerv vložila malá špongia. Táto huba izoluje nerv od pulzujúceho účinku a tlaku v cieve. Táto operácia v podstate vylieči TN. Toto je oveľa lepšia možnosť, aj keď karbamazepín účinkuje aj v malých dávkach.
prečo?
Dr JP: Hlavným cieľom tejto operácie je zastaviť život znepokojujúcu bolesť a zároveň zachrániť pacienta pred toxickou chemikáliou a nevýslovným utrpením, ktoré so sebou prináša. Kvôli vedľajším účinkom karbamazepínu na telo a myseľ sa ľudia vzdali svojej práce, aj keď užívali menšie dávky. Takže operácia nie je indikovaná len vtedy, ak liek nezastaví bolesť. Je indikovaný, aj keď sa zastaví a spôsobí vedľajšie účinky. Liek, ktorý sa podáva na zastavenie bolesti, prináša ďalšie ochorenia vo forme toxických účinkov. Pokúste sa pochopiť, že choroba vo vnútri naberá na intenzite, zatiaľ čo vy odkladáte chirurgickú liečbu. Po druhé, liečba karbamazepínom ochorenie nelieči. Takže to NIE JE porovnateľné ani možnosť pre operáciu. V najlepšom prípade je to žalostný kompromis. Osoba liečená karbamazepínom výrazne zmenila kvalitu života a má neustály pocit blížiacej sa záhuby, ak sa vynechá dávka. Pravidelne omamuje mozog.
Ďalším dôležitým aspektom je, že operácia dokonca lieči „vedľajšie účinky“ samotnej TN.
To je zaujímavé, môžeš to rozviesť?
Dr JP: Poviem vám jednu z mojich klinických skúseností. Ako sme už diskutovali, TN bol pacientmi opísaný ako najhoršia bolesť, akú ľudstvo pozná, a to bez preháňania. Nazýva sa tiež samovražedná choroba, pretože pri absencii správnej a včasnej liečby majú títo ľudia tendenciu mať vážne samovražedné myšlienky. A skutočne existujú prípady, keď sa ľudia zabili. TN môže narušiť myseľ pacienta a v niektorých prípadoch sú účinky viditeľné aj na tele. Takže prísť k prípadu muža z Jodhpuru, ktorý cestoval až do Pune, bol v hroznej agónii. Mal tiež silnú psoriázu na celej tvári, pokožke hlavy a hrudníku.
Psoriáza je kožné ochorenie a jednou z príčin a priťažujúcim faktorom je silný psychický stres.
Tento muž bol prenasledovaný bolesťou a bol dlhé roky v psychickom strese. Operovali sme ho. Mal silnú kompresiu trojklaného nervu kvôli krvnej cieve hlboko uviaznutej v koreňovej vstupnej zóne jeho nervu. Musel som vykonať operáciu MVD... a ako sa očakávalo, jeho bolesť zmizla. Prvýkrát po 12 rokoch bol bez bolesti. Bol riadne prepustený a vrátil sa do Rádžasthánu. Keď sa po ôsmich mesiacoch vrátil na bežné sledovanie, nevedel som ho spoznať. Viete, prečo? Jeho psoriáza úplne zmizla. Vidíte, jeho bolesť a stres z mnohých rokov boli vyliečené a to zase liečilo jeho psoriázu. Do očí bijúci príklad toho, ako je na tom koža, rovnako ako všetky časti nášho tela, sú spojené s mozgom. Pôjdem ešte ďalej, keď poviem, že pokožka, rovnako ako všetky časti nášho tela, je predĺžením nášho mozgu.
V inom poradí pacientom?
Dr JP: Bolestivé záchvaty spojené s neuralgiou trojklaného nervu môžu byť spustené alebo zhoršené mnohými rôznymi vecami. Napríklad, ak je bolesť vyvolaná vetrom, potom je lepšie vyhnúť sa sedeniu v blízkosti otvorených okien alebo v blízkosti ventilátora alebo klimatizácie. Nosenie šatky omotanej okolo tváre pomáha, keď sa človek odváži von. Horúce a korenené jedlo alebo studené nápoje môžu tiež vyvolať bolesť TN. Pomôcť môže aj používanie slamky na pitie teplých alebo studených nápojov. Je však dôležité jesť výživné jedlá, takže ak žuvanie vyvoláva bolesť, musíte zvážiť konzumáciu mäkkých alebo polotekutých jedál.