Čo robiť po uštipnutí hadom? Dos, nie a všetko, čo chcete vedieť
V rozhovore s doktorom Vijayom Muralidharom Sonarom, ktorý posledných pätnásť rokov liečil obete uhryznutia hadom v meste Ahmednagar.
Podľa údajov WHO v Indii uštipne hady milión ľudí ročne a päťdesiat tisíc z nich zomrie. (Zdroj: Expresná fotografia od Tashi Tobgyal) Podľa údajov WHO v Indii uhryzne hady milión ľudí ročne a päťdesiat tisíc z nich zomrie. Hlavnými obeťami sú mladí farmári, živitelia rodiny kultivujúcich. Ďalšími ohrozenými skupinami sú stavební robotníci, turisti a táborníci. V rozhovore s doktorom Vijayom Muralidharom Sonarom, ktorý posledných pätnásť rokov liečil obete uhryznutia hadom v meste Ahmednagar. Je MBBS a MD, anestéziou z BJ Medical College Pune, India. Venuje sa všeobecnej a urgentnej medicíne. Ročne ošetrí asi 150 obetí hadieho uštipnutia.
Koľko druhov hadov v Indii máme?
V Indii máme 250 druhov hadov, päťdesiat z nich je jedovatých a päť je pre ľudí veľmi nebezpečných. Štyria z nich sú zodpovední za väčšinu zabíjačkových uhryznutí - kobra obyčajná (nazývaná naga), zmija obyčajná, krait obyčajný (manyar) a Russellova zmija. Koncept veľkej štvorky sa pomaly stáva minulosťou. Humpnosed zmija, tiež nazývaná hypnale, bola považovaná za neškodnú pre ľudí, ale je schopná spôsobiť nekontrolované krvácanie a náhle zlyhanie obličiek vedúce k smrti. Súčasné sérum proti jedu (AVS) neposkytuje ochranu pred uhryznutím touto zmijou. Morské hady sú jedovaté aj pre ľudí.
Ktorý z týchto piatich nebezpečných je najnebezpečnejší?
Ak sa ma pýtate, je to obyčajný krait, pretože jeho uhryznutie nemá takmer žiadne lokálne príznaky - žiadny opuch, žiadne krvácanie a žiadna bolesť. Je to veľmi zvláštny had, na dedinách vychádza v nočných hodinách na prieskum potravy (potkany) a hryzie ľudí, ktorí spia na podlahe. To sa môže stať ľuďom, ktorí kempujú vonku. Problém s uhryznutím Krait je ten, že niekedy nie je možné ranu ani „vidieť“ a v mnohých prípadoch ľudia, najmä deti, nevedia, že sú dokonca uhryznuté. Uhryznutie kraitom je klamlivé, pričom miestne symptómy sú minimálne, má závažný stupeň jedu (vpichnutie jedu do ľudského tela). Vo väčšine prípadov obeť pociťuje silnú bolesť žalúdka a vracia, a aj keď je odvezená k lekárovi, obeť je liečená na bolesť žalúdka. Ráno sa neurotoxín rozšíri v tele a obeť zomrie na zlyhanie dýchania. Vždy odporúčame ľuďom spať na detskej postieľke alebo pri kempovaní vonku používať siete proti komárom, aby sa plazy nedostali preč. Russell Viper je tiež veľmi nebezpečný, pretože do svojej obete vstrekne maximálny jed a má menší počet suchých uhryznutí.
Jed hada teda útočí na nervy?
Hadí jed má 26 komponentov, z ktorých je 14 spoločných vo všetkých. Jed hada má zabiť svoju korisť skôr, ako ju prehltne, a ľudia sú len vedľajším poškodením. Jed spoločného kobry a kobry je neurotoxický, čo znamená, že jed útočí na centrálny nervový systém (mozog a nervy v mieche) a príznaky ako padajúce viečka, ťažkosti s prehĺtaním a ťažkosti s dýchaním sa objavia po niekoľkých hodinách. . Jed z rodiny zmijí je viac hemolytický, čo znamená, že spôsobuje masívne vnútorné krvácanie. Niektoré z jeho zložiek tiež spôsobujú určitý stupeň neurotoxicity.
Ako sa dostanete k obetiam?
Najdôležitejšie je najskôr zistiť, či je uhryznutie jedovatým hadom. Predtým, ako začneme liečbu AVS, pokúsime sa pochopiť, že ak je z jedovatého hada, dúfame v suché uhryznutie alebo aspoň v menší stupeň otravy (koľko jedu had vstrekne do tela obete). Ďalej je zistiť, ktorý had? Tu berieme to, čo sa nazýva syndrómový prístup (symptómy spôsobené neurotoxínom, ako napríklad ťažkosti s dýchaním, znamenajú Krait alebo kobru).
názvy fialových a modrých kvetov
V každom prípade uhryznutie na rukách má menšiu otravu (pretože máme tendenciu trhnúť rukou ako reflexnú akciu, aby sme sa zbavili hada), ale ak je uhryznutie na dolných končatinách, pretože niekto omylom vkročil na hada, zvyčajne spôsobuje závažný stupeň jedu. Ďalším aspektom je čas medzi uhryznutím hadom a obeťou, ktorý sa dostal do nemocnice. Prvých osem hodín je zásadných, 24 hodín pozorujeme obete jedovatých hadov a sledujeme systémové príznaky, ako sú dýchacie ťažkosti a paralýza.
Znamená to, že bez AVS ste bezmocní?
Nie, v prípade uhryznutia Kraitom a Cobrou je možné pacienta zachrániť, ak je k dispozícii podpora umelej ventilácie. Nedovolí kolapsu dýchacieho systému obete. Po niekoľkých hodinách telo obete neutralizuje jed a obeť bude žiť ďalej. Preto chceme, aby všetky dediny a mesto mali podporu ventilátorov v civilných a vládnych nemocniciach. AVS však pomáha oveľa rýchlejšie zotavenie.
Sú deti týchto jedovatých hadov neškodné?
Ďaleko od toho. Jed hadieho dieťaťa je oveľa silnejší ako dospelý.
Mojžiš v starostlivosti o rastliny na lodi
O ďalších skutočnostiach, o ktoré sa chcete podeliť s našimi čitateľmi?
Asi u 25% sa vyvinú reakcie na sérum proti jedu (AVS) v rozsahu od miernej až po smrteľnú anafylaxiu. Každý, kto ošetruje hadie uštipnutie pomocou AVS, musí mať pripravenú protilátku proti tejto reakcii. Tiež, ak človek prežil hadie uštipnutie (jedovaté, nejedovaté) skôr v živote, jeho telo obsahuje antigény. V takýchto prípadoch môže druhé uhryznutie spôsobiť obrovskú reakciu a táto obeť môže potrebovať agresívnejšie ošetrenie pomocou AVS.
