Deti nie sú v poriadku
Čo vedie tínedžerov v Indii, naprieč socioekonomickými skupinami, k úzkosti a depresii?
Od skľúčenosti srdca až po tlak rovesníkov, mnohé faktory kulminujú v úzkosti tínedžerov Každý deň bol boj ostať mimo internetu, prestať na ňu myslieť – alebo zvážiť ukončenie. Spomedzi troch najlepších študentov v jeho škole na juhu Dillí v triede X dosiahol sotva 50 percent vo svojom prvom semestri v triede XI. Prepadol z fyziky, ktorá bola ešte pred rokom jeho obľúbeným predmetom. Nemohla som sa na nič sústrediť. Všetko sa zdalo zbytočné. Bolo mi smutno za rodičmi, mal som pocit, akoby som zabíjal ich nádeje a túžby... ale ak ma nechcela, nedokázal by som sa prinútiť urobiť nič, hovorí.
Mal ju rád, odkedy sa pred piatimi rokmi stali spolužiakmi v triede VI. Hrala basketbal, bola dobrá verejná rečníčka a mala hodvábne vlasy, hovorí. Bol kypré dieťa, ktoré milovalo grafické romány, matematiku a vedu. Som skrátka rodený šprt. Vedel som, že je mimo mojej ligy, hovorí.
oranžová a čierna fuzzy húsenica
Nasledujúce dva roky opatroval svoju lásku. Začal sa snažiť schudnúť. Jeho rodičia boli prekvapení, keď sa začal vstávať o piatej ráno, aby si išiel zabehať pred školou. Vzdal sa hamburgerov, na ktorých si pochutnával. Strávil veľa času na internete a vybudoval si skvelý profil na sociálnych sieťach. Začal som počúvať hudbu, ktorá sa jej páčila, snažil som sa zlepšiť svoje vystupovanie na verejnosti, aby som s ňou mal spoločné záujmy. Prestal som čítať komiksy a začal som čítať o indickej histórii, pretože mi povedala, že chce byť historičkou... všetko, čo som urobil, bolo pre ňu, hovorí. Keď hovorí, pozerá sa na podlahu a vyhýba sa matkinmu pohľadu.
V X. triede začala chodiť s jedným zo starších chlapcov. Mal zlomené srdce. Ale jeho akademici vtedy netrpeli. Hovorí, že si myslel, že ak sa mu bude dariť dobre, bude si ho viac všímať, možno sa s ním bude dokonca radiť kvôli vlastným štúdiám. V XI. triede prestúpila do inej školy. Vtedy ju začal sledovať na sociálnych sieťach. Komentoval každú fotku, bol prvý, kto jej zaželal k narodeninám a výročiu jej rodičov. Asi pred šiestimi mesiacmi, keď to už nemohol vydržať, jej napísal esemesku, v ktorej jej vyznal svoju dlhoročnú lásku. Nazvala ma psychopatom a čudákom, hovorí, stále sa pozerá na podlahu.
Vtedy začal piť alkohol a potom začal fajčiť. Vstávať každý deň bola úloha. Neznášal stretávanie sa s ľuďmi. Chcel som byť sám. A prísť na veci sám. Ale som v XI. triede... musel som pracovať na svojich známkach. Musel som sa učiť, hovorí. Začal kráčať od zastávky školského autobusu. Keď som to urobil prvýkrát, bál som sa. Potom som si zvykol. Niektoré dni som išiel piť. Alebo choďte do kaviarne a čítajte, hovorí. Cez víkendy preležal v posteli až do popoludnia. Nenávidel som svetlo. Chcel som spať a spať, hovorí.
Jeho rodičia si uvedomili, že niečo nie je v poriadku, keď sa asi pred ôsmimi mesiacmi dozvedeli od jeho učiteľa v škole. Už dva týždne nechodil do školy. Každý deň však odchádzal z domu do školy. Keď som sa ho spýtala, začal plakať. Bol som šokovaný...len som nevedel, ako sa s tým vyrovnať, hovorí jeho matka, ktorá pracuje ako finančná poradkyňa v súkromnej banke. Ako jej jediný syn povedala, že vedela, že ho hlúpo rozmaznala. Všetci hovorili, že je to taký mamin chlapec a boli sme si tak blízki. Nikdy som si nepredstavovala, že by sa môj syn so mnou o niečo nepodelil, napriek všetkým dospievajúcim stereotypom, ktoré počúvame, hovorí.
Lekári mu diagnostikovali depresiu spojenú so zneužívaním návykových látok. Posledných šesť mesiacov bol na liekoch a behaviorálnej terapii. Navštevoval aj kliniku pre liečbu závislostí. V škole hovorí, že sa ospravedlňuje, ale vie, že ľudia uhádli. Som váš typický beznádejný milovník geekov. Keby som mal 30 rokov, nedostal by som lieky na psychiatriu, ale mamu to robí šťastnou, takže nech je to čokoľvek, pokrčí plecami. Hovorí, že sú to dva týždne, čo si naposledy prezeral jej profil. To je jediná dobrá vec. Dostávam sa cez ňu. Predtým som jej aktualizácie kontroloval 20-25 krát denne. Kto vie? Možno som čudák. Vyrástol by som na nejakého šialeného stalkera, hovorí, keď mu mama prehrabáva vlasy. Prestaň. Nemusíš ma ľutovať, povie ostro.
Je to najlepšie obdobie; je to najhoršie obdobie. Každý, kto prešiel dospievaním, by vedel, že to nie je obdobie rovnováhy. Od divokých hormonálnych výkyvov až po objavenie sexuálneho potešenia a pochybnosti o vlastnej hodnote, tínedžeri sú náchylní na množstvo protichodných emócií. Niekedy to vyžaduje jemné zatlačenie, aby ste sa prevrátili na temnú stranu. Keďže India čelí kríze duševného zdravia, podstatnú časť tvoria adolescenti trpiaci úzkosťou a depresiou, fenoménom, ktorý prevláda naprieč sociálno-ekonomickými vrstvami.
Štúdia publikovaná v Indian Journal of Psychiatry v roku 2009 odhalila, že miera duševných porúch u detí a dospievajúcich bola 12,5 percenta vo vekovej skupine 0-16 v Bangalore, 9,4 percenta vo vekovej skupine 8-12 rokov v Kerale a 6,3 percenta. vo vekovej kategórii 4-11 rokov v Chandigarh. Celkový počet v Indii sa pohyboval medzi 6 a 15 percentami, uvádza rovnaká štúdia. Štúdia Lancet o duševnom zdraví adolescentov na celom svete v roku 2007 uviedla, že väčšina duševných porúch začína v mladosti (vo veku 12 až 24 rokov), hoci sa často prvýkrát objavia neskôr v živote. Zlé duševné zdravie úzko súvisí s inými problémami v oblasti zdravia a rozvoja u mladých ľudí, najmä s nižším vzdelaním, zneužívaním návykových látok, násilím a zlým reprodukčným a sexuálnym zdravím.
V najväčšej štátnej nemocnici v Maháráštre, JJ Hospital v Bombaji, každý deň privedú aspoň jedného tínedžera na liečbu depresie. Podľa Sagara Mundadu, psychiatra v nemocnici, dôvody depresie sú rôzne. V stredných a vyšších príjmových skupinách vidíme veľa prípadov tínedžerov, ktorých trápia rozchody alebo tlak rovesníkov, hovorí. Tínedžeri z robotníckych rodín sú vyčerpaní finančnou nestabilitou.
Za posledné desaťročie prevádzkovali psychiatrické oddelenia v najmenej troch vládnych a takmer všetkých súkromných nemocniciach v Dillí týždenné kliniky pre deti a dorast. Dr Rajesh Sagar, profesor psychiatrie na AIIMS, ktorý sa špecializuje na adolescentnú psychiatriu, hovorí, že problémy s obrazom tela spôsobujú väčšinu symptómov hnevu a agresie u tínedžerov, ktorí prichádzajú do jeho ambulancie (OPD).
Zatiaľ čo deti, ktoré sa vracajú zo školy do prázdnych domov alebo nemajú dostatok ľudí na komunikáciu, sú pretrvávajúcou črtou moderného mestského života, internet priniesol do tejto komplikovanej rovnice ďalšiu premennú. S ním sa zmenilo celé prostredie dospievajúceho života. Tínedžeri si chcú vybudovať obraz o sebe na sociálnych médiách v súlade s trendmi, a keď sa táto identita dostane do konfliktu s ich skutočnou osobnosťou, dochádza k mnohým psychologickým konfliktom, hovorí Dr Sameer Malhotra, vedúci psychiatrie v nemocnici Max group v Dillí.
Nejde len o to, že deti vyrastajú bez podpory širšej rodiny, ale o to, že ich život sa stal príliš zložitým. Znepokojení rodičia 15-ročného slobodného dieťaťa v južnom Bombaji ho priviedli do nemocnice JJ v novembri 2015, keď jeho akademický výkon klesol z viac ako 95 percent na menej ako 65 percent. Stlchol, nočné mory mu nedali v noci spať. Prestal sa hrať alebo sa stýkať a zavrel svojich rodičov von.
Trvalo dve sedenia, kým terapeuti prišli na to, že ho šikanuje senior. Bol citlivým dieťaťom a ticho absorboval hrozby. Nemal žiadnych súrodencov a málo priateľov, s ktorými by sa podelil o svoje problémy. Podľa jeho rodičov by sa mu triasli ruky, poriadne by sa potil a bál sa, že by mu tyran mohol fyzicky ublížiť. 15-ročný chlapec mal poruchu osobnosti Cluster-C, čo znamenalo, že potreboval neustálu starostlivosť od svojich pracujúcich rodičov a bol od nich závislý. V ich neprítomnosti strach a úzkosť viedli k depresii. Trvalo štyri mesiace, kým mu zdvihol sebavedomie. Informovaní boli aj rodičia násilníka.
Doktor Azhar Hakim, psychoterapeut v južnom Bombaji, ktorý má značnú časť dospievajúcich pacientov, verí, že to, čo vieme o depresii dospievajúcich, je len špičkou ľadovca. Poukazuje na paradox, že hoci sú rodičia k svojim potomkom zhovievavejší, zhovievavejší a citlivejší, ich deťom to nezabránilo v tom, aby sa cítili čoraz viac nemilovaní. Dnešné deti vyrastajú v úplne odlišnom kultúrnom prostredí, kde sú vystavené životnému štýlu, ktorý im určili ambiciózni rodičia, a kde sú nakoniec viac zaneprázdnené ako generálny riaditeľ. Posolstvo, ktoré im posielame, znie: „Pozrite sa, čo všetko sme pre vás urobili, pozrite si možnosti a príležitosti, ktoré máte, ktoré sme my nikdy neurobili.“ To len zvyšuje tlak na deti, aby naplnili očakávania svojich rodičov. Hakim.
Deepali Raskar, poradkyňa na Dastur School v Pune, hovorí, že každý týždeň narazí na takmer dvoch alebo troch študentov, ktorí sa zdajú byť na ceste k depresii. Príznaky, na ktoré si dávame pozor, sú okrem iného náhly odstup od priateľov a rodiny, klesajúce známky, pokles príjmu potravy, ťažkosti so spánkom a sebapoškodzovanie, hovorí. Verí, že deti sú nútené vrátiť sa k sebe, keď nie sú vždy emocionálne vybavené. Mnoho študentov nosí kľúče od domu do školy, pretože obaja ich rodičia pracujú. Keď sa dieťa dostane domov, je úplne samé. Obedujú sami a potom idú na vyučovanie alebo iné hodiny. Sú na to úplne sami, nie každé dieťa si s tým vie poradiť, hovorí.
Pre rodičov riešenie depresie znamená odnaučenie sa mnohých vecí o rodičovstve. Pre matku 13-ročného dievčaťa, ktorá je študentkou VII. triedy na verejnej škole v Dillí, to bola náročná cesta. Každú stredu vyberie svoju dcéru zo školy a jazdí 15 km z juhu na východ Dillí. Škola vie, že ju prevážajú na hodiny Bharatnatyam, ale posledných šesť mesiacov prichádza, aby sa stretla so svojím lekárom. Vzal by som ju do nemocnice hneď za mojím domom, poznám tam hlavného konzultanta, ale naši susedia a priatelia by sa o jej chorobe mohli dozvedieť. Je taká mladá, že ju musím chrániť, hovorí žena, marketingová manažérka z Gurgaonu.
Tínedžer sa lieči na mentálnu anorexiu, úzkosť a agresivitu. Začalo to minulý rok, telefonátom zo školy. Počas zhromaždenia omdlela. Urobili sme sériu testov a zistili sme, že všetky jej krvné indikátory sú špinavé. Už mesiac nedostala menštruáciu. Príliš skoro schudla, hovorí jej matka. Za dva mesiace schudla zo 65 kg na 50 kg. Rodičia ju karhali a trvali na tom, aby pravidelne jedla. Jej matka jej prestala dovoliť večerať vo svojej izbe. Keď som jej povedal, aby jedla predo mnou, začala plakať. Zjedla jednu roti a potom zmizla v kúpeľni, spomína si jej matka. Zakaždým sa prinútila zvracať to, čo zjedla. Keď jej rodičia spali, vážila sa, aby sa uistila, že z falošných jedál, ako ich teraz opisuje, nič nepribrala.
Po mesiaci musela byť hospitalizovaná, keď vážila 45 kg. To bolo pred šiestimi mesiacmi. Teraz sa na týždenných stretnutiach OPD ona a jej matka striedajú s lekárom asi 15 minút a potom 5-10 minút spoločné sedenie. Jej známky sa zlepšujú. Stále váži len 53 kg a dáva si záležať na svojom pohybovom režime. Vždy som myslel na jedlo. Videl som ľudí na uliciach a premýšľal som, čo jedli, aby zostali chudí alebo tuční. Hnevala som sa na seba, na mamu, že je tučná, hovorí. Jej matka je šokovaná. Nikdy si mi to nepovedal, hovorí. Každý deň bol objavom o jej dcére, hovorí.
*****
Lenivý stereotyp o duševnej chorobe, ktorá je problémom chudobného malého bohatého dieťaťa, je skreslením reality. Lekári tvrdia, že zatiaľ čo povedomie o psychiatrických ochoreniach dospievajúcich sa zlepšilo naprieč sociálnymi a ekonomickými vrstvami, motivácia v chudobných rodinách, najmä z vidieckych oblastí, hľadať pomoc pri psychiatrických poruchách u dospievajúcich, sa obmedzuje na prípravu dospievajúcich na manželstvo. Väčšina rodičov z vidieckych oblastí a chudobných socioekonomických skupín privádza dospievajúcich, najmä dievčatá, k psychiatrom len vtedy, keď sa ich manželstvo stáva problémom. Vo vládnych školách je veľmi malá podpora a chýbajú symptómy. Aj keď deti čelia problémom, v skutočnosti neexistuje nikto, komu by sa mohli zdôveriť, hovorí Dr Deepak Kumar Srivastava, poverený vedúci oddelenia psychiatrie a vedúci psychiatrickej kliniky pre dospievajúcich v Inštitúte ľudského správania a príbuzných vied (IHBAS ), jedna z mála vládnych nemocníc v Dillí, ktorá prevádzkuje špecializované kliniky pre tínedžerov.
V stredu popoludní na klinike pre dospievajúcich IHBAS 16-ročný ticho sedí, pohltený kópiou Tehelka Hindi. Študentka štátnej vládnej školy z okresu Baghpat, UP, v triede VII, prestala chodiť do školy pred dvoma rokmi. Jej matka bola prekvapená. Zo svojich piatich súrodencov, vrátane troch bratov, bola najpravidelnejšia a nikdy nezlyhala v predmete. Jej učiteľka povedala, že spí v triede alebo si namiesto matematiky kreslí kvety do zošita. Bol som prekvapený, pretože milovala matematiku. Dokonca aj keď mala 10 rokov, vedela sčítať čísla a pomáhala mi viesť mesačné účty za potraviny a predaj plodín, povedala jej matka, žena v domácnosti.
Keď sa jej rodičia pýtali na sťažnosti zo školy, začala byť podráždená. Ale nevšímali si to, kým sa nezačala správať rovnako aj doma. Raz v noci jednoducho zabudla urobiť rotis na večeru. Jej otec jej dal facku, keď zistil, že tam nie sú žiadne rotis a ona v noci jednoducho vyšla z domu, hovorí jej matka. Po dvoch hodinách sa vrátila domov a zaspala. Raz nechala svojho štvorročného synovca na poli a vrátila sa domov s kravami, ktoré vyviezli na pastvu. Nepamätala si, kde ho naposledy videla. Otec na ňu opäť zúril. Našťastie sme ho našli hrať neďaleko, hovorí jej matka. Vtedy sa s otcom úplne prestala rozprávať.
Asi pred rokom povedala, že chce odísť zo školy. Jej otec neprotestoval. Myslel som si, že starne, mama by ju mala naučiť domáce práce, čoskoro si bude musieť založiť vlastnú rodinu. Každopádne už bola najvzdelanejším dievčaťom v našej rodine, hovorí jej otec. Ponechať ju doma nepomohlo. Leňošila a pri zmienke o domácich prácach začala byť podráždená. Matka ju priviedla na IHBAS, kde jej diagnostikovali poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Podľa doktora Srivastava je ADHD u detí ľahko spozorovateľné kvôli symptómom, ako je hyperaktivita a impulzívnosť. No nepozornosť, ktorá je najvýraznejším indikátorom ADHD u dospievajúcich, nie je také ľahké identifikovať, a tak ju ľudia často prehliadnu. Hovorí, že značný počet tínedžerov vyhľadá lekársku pomoc, keď je choroba v pokročilom štádiu.
Nikdy som si nemyslela, že má nejaký zdravotný problém. Končatiny jej fungovali dobre, nemala teploty, vyzerala v pohode, neschudla. Nikdy som o takejto chorobe nepočula, hovorí jej matka. Diagnózu pred manželom tajila v obavách, že ju vyhodí z domu. Jeho prijatie prišlo ako najväčšia úľava. Každý týždeň by som ju dva roky priviezol do Dillí v autobuse. Jedného dňa nás manžel nasledoval. Bál som sa, že povie, že je šialená a požiada ma, aby som ju vyhodil. Ale teraz sa naňho pozri, hovorí a utiera si slzu. Jej manžel, farmár, sa naučil čítať od svojej dcéry, hovorí. Neodpustila mu však facku. Hádam raz bude, hovorí.
identifikácia listov javora strieborného
Oblečená v zelenom salwar kamíz, tínedžerka pokrčí plecami, keď sa jej opýta, či sa po liečbe cíti lepšie. Už zase viem čítať. Takže si myslím, že som lepší. Bol som len nahnevaný a moja myseľ bola upchatá skôr. Všetci si mysleli, že je to o chlapcovi a môj otec sa stále pýtal, či je to chlapec z vysokej kasty... rodičia mi nerozumejú, hovorí, keď si ich lekár zavolá na rozhovor.
Začala písať, aby si vyčistila myšlienky – nápad, ktorý navrhol psychológ počas behaviorálnej terapie. Každý večer napíše jednu stranu a ukáže svojmu lekárovi kolekciu za týždeň. Témy siahajú od sporáka, páru bratových džínsov, ktoré musela vyprať, a matky.
Prečo teda otcovi doteraz neodpustila? Pretože viem, že ma privádza do Dillí len preto, že chce, aby som bola ‚pripravená‘ na manželstvo. Nevie, že budúci rok sa znova zapíšem do školy. Bola tam medzera, ale môj lekár mi povedal, že keď sa zlepším, nebude to problém, hovorí. Vo väčšine prípadov doktor Srivastav hovorí, že dievčatá nosia ich matky. Otcovia sú zvyčajne slobodní živitelia a nemôžu si dovoliť premrhať deň práce. V mnohých prípadoch sa matky boja povedať svojim manželom, či dievčatá užívajú psychiatrické lieky, hovorí.
Aj keď sú tínedžeri krehkí, niekedy sa dá dôverovať, že pre seba urobia správnu vec. V decembri 2015 sedel 17-ročný mladík na Marine Drive, keď tá myšlienka prišla náhle. Mal som chuť skočiť do oceánu, povedal neskôr svojmu terapeutovi.
Nebolo to prvýkrát. Niečo ho však muselo vystrašiť, buď dav kráčajúci po promenáde, alebo myšlienky na jeho rodinu čakajúcu v jeho dome v slume Geeta Nagar, vzdialenom 20 minút chôdze. V ten deň sa nepokúsil o samovraždu. Namiesto toho do konca decembra nabral odvahu a navštívil nemocnicu Gokuldasa Tejpala na poradenstvo.
Jeho úzkosť sa naňho vkradla počas strednej skúšky triedy X, keď jeho otec, alkoholik, prišiel o prácu súkromného strážnika. Príjem vo výške 15 000 Rs mesačne zmizol a zostala po ňom matka, mladšia sestra a otec bez práce, o ktorého sa musia starať. Chlapci reagujú inak ako dievčatá na ekonomickú stabilitu rodiny, hovorí psychiater Mundada, ktorý radil študentke vládnej školy v Colabe.
Jeho neschopnosť uživiť rodinu viedla k obrovskej frustrácii. Odtiahol sa od rodičov, začal menej jesť a kým predtým dokázal prečítať 10 strán za hodinu, teraz mu prečítanie stránky trvalo jednu hodinu. Keď skĺzol do depresie, náhodou narazil na článok o depresii v novinách. Bez toho, aby to povedal rodičom, navštívil nemocnicu Gokuldas a vylial si srdce pred službukonajúcim psychiatrom. Bol som prekvapený. Mnoho ľudí v depresii nerozumie alebo nepripúšťa, že sú v depresii, hovorí Mundada.
Podľa lekárov sa jeho stav zlepšil. Poradili sme mu, aby nebral bremeno rodiny na seba, hovorí Mundada. Užíva šesť mesiacov antidepresíva – tabletky sú tajné, schované mimo dosahu jeho rodičov.
(So vstupmi od Garima Mishra a Sunanda Mehta)